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Estudiantes que hayan completado los siguientes formularios, por favor envíelos por correo electrónico a: healthservices@cabrillo.edu

COVID-19
COVID-19 Cuestionario de Escreening
Formulario de Consentimiento Menor para la Vacuna COVID-19
Formulario de Acomodación para la Vacuna contra el COVID-19
Autorización para la Liberación de Información Médica sobre COVID-19
Nueva Visita de Salud Mental para Nuevo Cliente:
Reconocimiento de las Prácticas de Privacidad y Consentimiento para el Tratamiento
Formulario de Intake de Salud Mental
Cuestionario Anual
ACE Cuestionario
Cuestionario de detección del alcoholismo (AUDIT)
Cuestionario de Detección de Drogas (DAST)
Cuestionario de Estado de Ánimo (PHQ-9)
Establecer Visita de Salud Mental del Cliente:
Reconocimiento de las Prácticas de Privacidad y Consentimiento para el Tratamiento
Cuestionario Anual
ACE Cuestionario
Nueva Consulta Médica de Paciente:
Reconocimiento de las Prácticas de Privacidad y Consentimiento para el Tratamiento
Historial Personal de Salud Formulario
Cuestionario Anual
Cuestionario ACE
Cuestionario de detección del alcoholismo (AUDIT)
Cuestionario de Prueba de Drogas (DAST)
Cuestionario de Estado de Ánimo (PHQ-9)
Establecer Visita Médica del Paciente (vista 2016-2020):
Reconocimiento de las Prácticas de Privacidad y Consentimiento para el Tratamiento
Cuestionario Anual
Cuestionario ACE
Otros Formularios Médicos
Pacto Familiar - Certificación de Eligibilidad del Cliente (CEC)
Autorización para la Liberación de Información Médica
Formulario de Consentimiento Menor
Lanzamiento de Registros
Examen físico para el Programa de Salud Aliada
Otras Formas
Formulario de Solicitud de Presentación
Formulario de Incidente/Lesión
Formularios en Español
Admisión de Servicios de Consejería y Salud para Estudiantes de Cabrillo College
Consentimiento para la vacuna de COVID-19 Para los menores de 18 años
Cuestionario bianual
Cuestionario de detección de alcohol (AUDIT)
Cuestionario de detección de alcohol (AUDIT - formulario rellenable)
Cuestionario de detección de drogas (DAST – Español)
Cuestionario De Experiencias Infantiles Adversas Para Adultos (ACE)
Reconocimiento de prácticas de privacidad y consentimiento para el tratamiento (próximamente)
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